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体育彩票急性冠状动脉综合征
2018-05-31 02:30

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  急性冠状动脉分析征_医药卫生_专业材料。急性冠状动脉分析征 ACS 江西省人民病院急诊科 傅强 概述 定义: 定义: 以冠状动脉粥样软化斑块破溃 ,继 发完全或不完全闭塞性血栓构成为病理基 础的一组临床分析征 发病机制 1.心肌氧供

  急性冠状动脉分析征 ACS 江西省人民病院急诊科 傅强 概述 定义: 定义: 以冠状动脉粥样软化斑块破溃 ,继 发完全或不完全闭塞性血栓构成为病理基 础的一组临床分析征 发病机制 1.心肌氧供/氧需比例失调 1.心肌氧供/ 2.斑块分裂 2.斑块分裂 3.血栓构成 3.血栓构成 4.非斑块机制 4.非斑块机制 若何尽早识别ACS 若何尽早识别ACS 并快速作出医治决策 这是一个严峻挑战 ACS的分类 ACS的分类 分类: 分类: 1.不不变性心绞痛 ( UA ) 1.不不变性心绞痛 2.非ST抬高的AMI ( NSTEMI ) 2.非ST抬高的AMI 3. ST抬高的AMI ST抬高的AMI ( STEMI ) 不不变性心绞痛 ( UA ) 分型: 分型: 1.级:初发或恶化劳力型 1.级 2.级:亚急性(距前次胸痛时间48小时) 2.级 亚急性(距前次胸痛时间48小时) 静息性心绞痛 3.级:急性(距前次胸痛时间48小时)静 3.级 急性(距前次胸痛时间48小时) 息性心绞痛 急性冠状动脉分析征的诊断 1.病史的采集 1.病史的采集 2.体检 2.体检 3.心电图 3.心电图 4.血心肌标记物检测 4.血心肌标记物检测 病史采集 1.胸痛特点 1.胸痛特点 2.既往有无冠心病史 2.既往有无冠心病史 3.性别 3.性别 4.春秋 4.春秋 5.危险峻素的几多 5.危险峻素的几多 心绞痛的痛苦悲伤特点 1.部位在心前区 1.部位在心前区 2.范畴为病人拳头大小 2.范畴为病人拳头大小 3.性质为压榨样或频死感或憋闷 3.性质为压榨样或频死感或憋闷 4.持续时间 4.持续时间 5.诱发及缓解环境 5.诱发及缓解环境 6.发散部位 6.发散部位 既往史 冠心病及心梗 糖尿病 高血压 高胆固醇 抽烟 体 征 生命体征和心肺环境 留意有无添加心肌耗氧量的其他疾病 心电图 不只用于ACS的诊断, 不只用于ACS的诊断, 还用于ACS预后的判断. 还用于ACS预后的判断. 一系列的ECG和持续的ST段动态察看 一系列的ECG和持续的ST段动态察看 对诊断更有价值 有束支阻滞,起搏器心律或有LVH者 有束支阻滞,起搏器心律或有LVH者, 灭亡危险很高 血心肌标记物检测 1.肌酸激酶 1.肌酸激酶 2.心肌肌钙卵白 2.心肌肌钙卵白 3.肌红卵白 3.肌红卵白 肌酸激酶 ( CK ) CK-MB、CK-MB1及CK-MB2 CK-MB、CKCK用于晚期AMI的诊断 用于晚期AMI的诊断 对小块心肌毁伤敏感性低 心肌肌钙卵白 亚型:TNT 亚型:TNT TNI TNC 更敏感, 更敏感,特同性更强 对危险分层有用 对预后的判断 肌红卵白 (MG) MG) 高敏感(2H),特同性低 高敏感(2H),特同性低 持续具有时间短(24H) 持续具有时间短(24H) 用于晚期AMI的排外 用于晚期AMI的排外 再灌注疗效的判断 急性冠状动脉分析征的诊断尺度 1.ST 段抬高型心肌梗死( STEMI) :有持久的胸痛, 心电图有ST段弓背向上抬高,肌酸激酶同工酶 (CK2MB) 升高2 倍以上,肌钙卵白T(cTnT) 或I (cTnI) 阳性; 2.非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI) :有持久的 胸痛,心电http://macappzone.com/caipiaojihua/3686/

 
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