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厉害了12种髋关节病变的影像鉴别诊dafa888断
2018-06-12 23:56

  原题目:厉害了!12种髋关节病变的影像辨别诊断

  经验堆集,不是一朝一夕的事儿!

  作者 郭开国 陕西省西安市凤城病院放射科

  来历 医学界影像诊断与介入频道

  髋关节临时性滑膜炎

  又称髋关节一过性滑膜炎,是一种无确定病理性改变可自愈的非特同性炎症,是儿童常见的髋关节疾病。可能与病毒传染、创伤、细菌传染及反常反映相关。

  病理:可有滑膜的轻度非特同性炎症。

  好发于4-10岁儿童,男性多于女性,大多单侧发病,急性起病,突发髋关节痛苦悲伤,患者跛行,髋关节前方肿胀痛苦悲伤、内旋、外旋及伸直受限,Thomas征阳性。尝试室查抄:血沉加速,白细胞一般,细菌培育阳性。病程:轻者数日恢复,重者可持续1个月以上,一般多在1周摆布愈合。

  1、平片:多无阳性发觉,可见髋关节囊软组织暗影增厚,关节间隙一般或稍增宽。

  2、CT:髋关节间隙增宽,以内侧间隙较着,关节内可见液性低密度积液影,关节骨质未见较着粉碎现象。

  3、MRI:髂关节积液,关节囊肿胀,无股骨头及髋臼粉碎现象。(本病诊断最佳查抄手段。)

  髋关节一过性骨质松散

  又称髋关节临时性骨质松散、临时性骨髓水肿分析征,是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。临床以无外伤史的痛苦悲伤为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断尺度。

  病理:骨髓脂肪坏死、骨接收、骨髓组织四周水肿样变化和轻度纤维化,常伴血管性充血或间质性出血,以及滑膜炎表示,有时可见软骨下骨折,伴有骨痂和肉芽组织,但无骨坏死表示。

  临床表示:好发于中年男性或怀孕3个月摆布女性,单侧或双侧均可发病,次要症状为无任何诱因呈现髋部猛烈痛苦悲伤,呈渐进性并放射至膝关节,伴髋关节勾当晦气、跛行,痛苦悲伤加重约在发病后4-8周,并持续一段时间,之后痛苦悲伤逐步减轻至消逝,病程约6-12个月,髋部肌肉及股四头肌呈失用性萎缩。尝试室查抄阳性。

  影像诊断:平片及MRI是本病次要诊断手段。

  1、平片:勾当期表示骨质松散,股骨头和转子间洋溢性骨密度减低,股骨头软骨下骨皮质接收,髋臼受累程度轻,无骨侵蚀或粉碎,关节间隙连结一般。

  2、MRI:骨头至转子间在T1WI低信号,T2WI及脂肪抑止像呈平均分歧高信号,无局灶性改变,多伴髋关节积液,四周肌肉条理清晰,随访多于6-10个月内恢复一般,无后遗症。

  髋关节退行性骨关节病

  又称髋关节骨性关节炎,是以髋关节软骨退变和其边缘骨质增生为特征的非炎症性疾病,可继发于其它疾病。

  病理:髋关节软骨的退行性变,尤以承重部为著。关节软骨逐步消逝,骨端部软化、骨赘构成,骨质松散,关节面囊性变,晚期关节内游离体,关节间隙狭小。

  临床表示:多在50岁后,女性多于男性,起病藏匿,迟缓渐进性成长,关节痛疼,承重时酸胀加重,歇息后缓解。

  1、X线:晚期髋臼上缘密度增高,股骨头凹边缘细小骨赘构成,继续成长可见较大骨赘,关节间隙上外侧非对称性狭小,关节面边缘骨质增厚、关节面下假囊肿构成,重者呈现股骨头半脱位,关节一般无骨质松散,软组织无较着萎缩。(首选查抄)

  2、CT:髋臼前后唇、股骨头及髋臼窝边缘骨质增生,骨性关节面犯警则软化,关节间隙狭小,承重面下呈现假囊肿,关节腔可见积液及游离体。

  3、MRI:晚期软骨内显示条状或犯警则低信号带,软骨局部变薄,概况不但整;继而外缘呈现骨质增生,关节面软骨下呈现骨软化带;进一步成长呈现软骨下假囊肿,关节腔游离体,关节腔狭小,甚或半脱位。

  髋关节创伤性关节炎

  因为髋关节创伤所致的继http://macappzone.com/liuhecaijihua/4586/

 
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