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拉斯维加斯髋关节外科学
2018-07-12 01:15

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  髋关节外科学_临床医学_医药卫生_专业材料。1) 髋关节外科学 髋关节剖解 骨布局 ? 髋臼 髂骨构成髋臼顶,占髋臼面积 2/5;耻骨形成髋臼前上 1/5;坐骨构 成髋臼后壁和底,占髋臼面积 2/5 ? 颈干角 跨越 140° 髋外翻,小于 1

  1) 髋关节外科学 髋关节剖解 骨布局 ? 髋臼 髂骨构成髋臼顶,占髋臼面积 2/5;耻骨形成髋臼前上 1/5;坐骨构 成髋臼后壁和底,占髋臼面积 2/5 ? 颈干角 跨越 140° 髋外翻,小于 110° 髋内翻 髋外翻股骨颈较一般长,髋内翻股骨颈较短 儿童时颈干角大,160° ? 前倾角 指股骨颈轴相对于膝关节横轴前倾 10-20° ? 股骨距 位于股骨颈干毗连部的内后方,在小转子的深方,为多层致密骨构 成的纵行骨板,直立负重时承受最大压力,弯矩和扭矩 关节臵换时,一般在小转子上保留股骨颈 1-1.5cm,并在小转子偏 前 1cm 插入,使前倾角连结 10-15° ? 偏疼距 偏疼距增大,外展肌力矩添加,却容易惹起大腿痛 ? Ward 三角 髋关节血供 以旋股内侧动脉最为主要 Truta 对成人一般股骨头血管剖解进行了研究, 旋股内侧动脉发出了 上和下支撑带血管, 上支撑带血管又分出上干骺血管和外侧骨骺 血管;下支撑带血管发出下干骺血管。闭孔动脉通过髋臼支供应 圆韧带动脉, 其终端为骨骺内动脉。股骨颈的髓内血管自股骨干 和大粗隆向上走行于骨皮质下,终止于股骨颈内侧部。这些血管 互订交通, 但各自具有必然的独立性。 外侧骨骺血管供给股骨头、 骨骺区的上外 2/3 的血运,骨髓内血管供给股骨头的其余 1/3, 在股骨颈部, 下干骺血管是最主要的血管。股骨颈骨折出格是头 下型骨折,髋关节脱位等毁伤可形成股骨头缺血性坏死 神经界面 ? 在分歧神经安排的相邻肌肉之间 阔筋膜张肌(臀上神经)与缝匠肌(股神经)之间 臀中肌(臀上神经)与股直肌(股神经)之间 臀中肌(臀上神经)与臀大肌(臀下神经)之间 髋关节前群肌肉 ? 髂腰肌 腰肌起自 L1-5 横突,与 T12-L5 椎体和间隙下缘前面 髂肌起自髂窝上 2/3,髂嵴内唇,骶骨外缘,腹侧骶髂韧带和髂腰韧 带前面 抵止于股骨小转子 屈曲和外旋髋关节 ? 阔筋膜张肌 起自髂嵴前缘和髂前上棘 移行为髂胫束止于胫骨 Gerdy’ s 结节 严重髂胫束屈曲髋关节,伸直膝关节 臀上神经安排(L4-S1) ? 缝匠肌 起自髂前上棘 抵止于胫骨上端内侧面 屈曲和外旋髋关节,屈曲膝关节 股神经(L2,3) ? 股直肌 直头起自髂前下棘,反折头起自髋臼上缘 髋关节后群肌肉 ? 臀大肌 起自髂后上棘、骶尾骨后背、骶结节韧带 抵止于股骨臀肌粗隆和髂胫束 后伸髋关节,部门纤维外旋和外展髋关节,严重髂胫束 臀上神经安排(L5-S2) ? 臀中肌 起自髂翼外面中部 抵止于股骨大转子 次要是外展髋关节 臀上神经安排(L4-S1) ? 梨状肌 起自骶骨盆面外侧 抵止于股骨大转子 外旋并屈曲髋关节 梨状肌神经(L5-S2) ? 上孖肌 起自坐骨棘 抵止于股骨大转子 外旋并外展髋关节 骶丛肌支(L5-S1) ? 闭孔内肌 起自闭孔内面 抵止于股骨大转子 外旋并外展髋关节 骶丛肌支(L5-S1) ? 下孖肌 起自坐骨结节后部 抵止于股骨大转子 外旋并外展髋关节 骶丛肌支(L5-S1) ? 臀小肌 起自髂翼外面,坐骨大孔附近 抵止于股骨大转子 内旋并外展髋关节 臀上神经安排(L4-S1) ? 股方肌 起自坐骨结节上方闭孔环外缘 抵止于股骨转子间嵴 外旋并内收髋关节 ? 闭孔外肌 起自闭孔外面 抵止于股骨大转子 外旋并内收髋关节 髋关节内群肌肉 ? 耻骨肌 起自耻骨梳 抵止于股骨小转子下耻骨线 内收髋关节 股神经及闭http://macappzone.com/liuhecaijihua/6494/

 
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