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2018-09-14 03:50

  患者,男,8 岁,右髋关节痛苦悲伤 2 个月,逐步加剧,无外伤史。

  图 1 X 线髋关节正位及蛙式位示双侧股骨头骨骺区见软化及软骨下透光区,右侧较左侧较着,关节面欠规整

  图 2 T1WI 示双侧股骨头骨骺断裂及变扁

  图 3 T2WI 示双侧股骨近端骨骺见不均质 T2WI 高信号

  图 4 加强扫描示右股骨近端骨骺区见大片未强化区逾越骺板,临近区域见点片状较着强化;左股骨头见斑片状轻度强化

  1. 该患者最可能的诊断是?

  A 青少年特发性关节炎

  B 青少年股骨头坏死

  C 股骨头骨骺滑脱

  D 镰状细胞病

  2. 该病大大都环境下发生双侧股骨头坏死吗?

  3. 下列哪类患者更易恢复,不需干涉医治?

  A 年轻患者

  B 年长患者

  D 以上都不是

  最终诊断:Legg-Calve-Perthes 病。你答对了吗?我们再来做两道附加题。

  5. 骨骺强化发生在以下哪个阶段?

  A 缺血阶段

  B 修复阶段

  Legg-Calve-Perthes 病为特发性股骨头缺血坏死,大都(60% ~ 70%)可自愈。股骨头发生形态变化可导致髋关节过早发生退行性变,包罗股骨髋臼撞击症,盂唇扯破,晚期骨关节炎。

  平均发病春秋约 5 ~ 6 岁;晚期诊断预后较好,男性好发,15% 患者双侧髋关节发病,病程凡是不分歧。碧眼儿发病率较高。

  腹股沟、大腿或膝部痛苦悲伤;跛行和关节勾当受限;无外伤史。

  晚期:可呈藏匿性,也可见积液、股骨头外侧半脱位,进一步变化包罗股骨头断裂、软化、股骨头骨骺变扁;

  中期:干骺端犯警则,股骨头外侧移位;

  晚期:股骨头、颈可见形态改变,如股骨头扁平(扁平髋正常),股骨头、颈缩短(髋膨大正常),发展迟缓或骨骺过早闭合,骨关节炎。

  缺血期(持续数月)见软骨下骨骺 T1WI 低~等信号,T2WI 信号取决于水肿环境,股骨头前部较后部严峻,晚期坏死呈 T1WI 和 T2WI 低信号。

  血供重建和修复期(持续数年)坏死骨逐步被肉芽组织代替,继而逐步构成成熟的骨小梁;骨骺见非常信号;先前坏死区呈现重生血管,加强扫描较着强化;骨骺非常(囊变,骨桥,澳门百家乐网址非常强化);干骺端非常(囊变;扁平髋正常)。

  免疫介导性滑膜炎,青少年特发性关节炎,青少年股骨头坏死,股骨头骨骺滑脱,镰刀细胞病

  病变进展风险较低者行保守医治;需节制病情和连结关节勾当范畴者行手术医治:股骨/骨盆截骨术。

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  编纂: 刘芳

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