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五星计划时时彩
2018-09-14 19:01

  目前用于全髋置换术后假体磨损环境的临床研究的相关手艺次要包罗基于骨盆X线平片的两类手艺方式:一类为通过图像处置手艺确定股骨头和髋臼核心,然后比力系列X线片上两者之间的变化环境来计较。这类方式相对简单,但它难以阐发假体的三维磨损环境;另一类方式则是起首在术中于假体内置入钽金属颗粒,术后通过放射立体阐发(RSA)手艺对系列随访X片进行相关阐发来获得假体的磨损环境。这种方式丈量成果切确,目前被认为是测定假体磨损环境的金尺度,但其操作相对复杂,并需要于手术的同时置入数量不等的钽金属颗粒,因而在必然程度上限制了其临床使用。考虑到目前接管THA医治的病例急剧增加,而假体磨损环境决定着人工关节的利用寿命,精确地控制假体磨损环境具有主要的临床意义,因而急需一种能复合上述两类丈量方式长处的手艺以精确而简洁地获知术后假体磨损环境。

  比来,美国粹者Goldvasser D等设想了一种基于CT扫描的THA假体磨损的简单丈量方式,并以人工髋关节模子进行了测试,相关成果颁发于比来一期JOA上。

  该研究采用了一种关节模子安装模仿股骨头对髋臼的侵袭,股骨头侵袭环境以其在x、y、z三个自在度上挪动程度暗示。该安装千分尺的丈量精度为0.01mm,其顶针每扭转一圈即鞭策股骨头沿每一坐标轴挪动0.5mm。以三坐标丈量仪(CMM)对千分尺进行校准,其切确度在0.008mm之内。研究所用股骨头外径为32mm,金属臼杯外径为56mm,以CMM别离丈量两者的现实尺寸。本研究所用CT扫描仪的扫描层厚为0.6mm,两边的像素间距均为0.35mm的正方形。进行丈量时,起首将髋关节模子安放于千分尺丈量安装上,此中z轴与基座长轴分歧,以气泡程度仪校正使丈量安装基座与CT机底座平行;金属臼杯按外展45o,前倾25o的标的目的安放于髂骨模子上;通过丈量安装上的程度仪及CT机上的激光束来校正丈量安装的位置;将股骨头/髋臼核心放置于CT机的几何核心上。随后别离沿x、y、z轴按表1所示挪动模式改变股骨头位置,在每一次丈量之后均将丈量安装移出CT机架从头进行校正;所丈量成果以已被验证的软件进行阐发。

  图? 髋关节模子的现实布局及其安装放置环境

  表1 研究布局的挪动模式

  研究成果显示:

  1、总共获得16组CT扫描成果,每组成果均由2名研究者独立进行2次丈量,由此获得共64组数据。对相关数据的阐发成果显示响应数据均呈正态分布,两名研究者丈量的x、y、z轴上的响应数据均无显著差别;

  3、两名研究者别离所得的CMM和CT丈量值之间的差别均极小;同样研究者本身两次丈量值之间的差别亦很小,但相关数据显示x、y、z三个轴上两次丈量值之间股骨头的尺度差(SD)及尺度误(SE)均大于臼杯。

  表2? 两名研究者丈量数据的归并阐发成果

  表3? 研究者本身丈量数据的比力环境

  表4? 研究者之间丈量数据的比力环境

  通过上述研究成果,Goldvasser D等认为该手艺能通过临床上较易获得的CT机较为切确地丈量THA聚乙烯内衬的磨损量,股骨头在三维空间上0.026 ± 0.101 mm的位移即能通过CT扫描测出。因为目前CT扫描已在临床上获得普遍使用,因而,这项简单而切确的丈量手艺能够很容易地在临床上获得推广。虽然相对于保守丈量方式及RSA手艺而言,007真人娱乐会员注册网址CT扫描的最大错误谬误在于患者需要承受更大剂量的X射线。但Goldvasser D等也认为与假体磨损带来的严峻后果比拟,承受较大剂量射线的风险可能更小,并且这一错误谬误还可能跟着影像手艺的前进而进一步减小。

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