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2018-10-06 19:08

  社会

  北京天坛病院麻醉科

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  椎管内麻醉和全身麻醉在全人工髋关节置换术和全人工膝关节置换术中的使用:一项针对无效性比力研究的系统性回首

  2018-09-10 10:55

  来历:北京天坛病院麻醉科

  原题目:椎管内麻醉和全身麻醉在全人工髋关节置换术和全人工膝关节置换术中的使用:一项针对无效性比力研究的系统性回首

  这是一项系统性回首,评估了椎管内麻醉和全身麻醉对接管全人工髋关节置换术和全人工膝关节置换术患者转归的影响。

  纳入文章为随机对照研究和前瞻性比力研究,通过度析患者的灭亡率、次要并发症和患者转归目标,比力了椎管内麻醉(脊麻或硬膜外麻醉)和全身麻醉在全人工髋关节置换术和/或全人工膝关节置换术中的使用。两名研究者独立提取了研究特征、无效性和患者转归数据,操纵随机效应模子进行荟萃阐发。

  纳入的文章包罗比力性研究(随机对照研究(程度Ⅰ)和前瞻性察看性研究(程度Ⅱ)),研究人群为接管择期全人工髋关节置换术或全人工膝关节置换术或者同时接管两种手术的患者。仅纳入初期麻醉方式为椎管内麻醉和全身麻醉(解除全身麻醉归并局部麻醉的环境)的研究。仅纳入按照临床记实确定转归和表露的研究,解除仅按照办理性账单数据确定转归和表露的研究。我们将椎管内麻醉与操纵局部麻醉方式(如硬膜外或外周神经灌注)进行术后镇痛区分隔。我们关心的转归目标包罗:灭亡率、次要并发症[(血管事务)(如深静脉血栓、脑血管不测和心肌梗死)、传染(如胸部和伤口传染)和神经麻木]以及其他涉及患者为核心/与患者体验相关的转归,包罗术后恶心和吐逆(PONV)、持续时间跨越3个月的术后痛苦悲伤、精力形态的改变和住院时间。手术时间和麻醉成本也是我们关心的资本操纵目标。所有纳入的研究不考虑样本大小、言语限制和质量评估品级,但解除描述性研究(如综述、评论或信件)。

  检索利用的交互参照环节词和每个感乐趣范畴的受控词汇表为:关节成形术、置换、髋关节+全人工髋关节置换术;脊髓、椎管内、硬膜外、局部麻醉;术后并发症和转归,包罗某些具体环境,如传染、恶心、输血、中风和皮肤感受非常,还包罗并发症发生的成本,如费用和住院时间。检索共获得1345项研究。通过回首所有候选研究的参考文献和已颁发的系统综述,确定其他合适前提的研究。

  四名研究人员独立浏览文章的摘要部门。然后两名审稿人独立阅读初步筛选文章(由此中一名审稿人确定)全文。若是全文阅读后具有以下问题,则解除该文章:(i)没有包含方针人群(如解除了针对髋关节骨折患者的非择期手术);(ii)没有间接比力脊麻(或硬膜外麻醉)和全身麻醉(干涉性);(iii)未包罗我们感乐趣的患者转归目标;(iv)不是原创研究;或(v)没有后续颁发的会议摘要。

  四名研究人员操纵电子数据收集东西,独立从所有纳入文章全文版本中提取数据。研究特征包罗:作者、出书年份、样本大小、研究群体(春秋)、转归数据、初期麻醉类型、下肢肿大手术类型、研究设想和质量评估品级。若两名审稿人之间在数据收集方面具有不合,应先测验考试通过会商处理,若仍不克不及处理,则应由没有参与初期数据提取过程的第三方介入。

  由两名审稿人评估纳入研究的偏倚风险。对Cochrane Collaboration Risk Assessment Tool进行点窜,用于评估随机对照试验证据的偏倚风险。对于总体偏倚风险被鉴定为高或低的随机对照试验,需评估试验的分组躲藏、对转归评估者利用盲法、不完全转归数据和失访。操纵Newcastle-Ottawa质量评估东西20,评估察看性研究的偏倚风险。若某项研究的基线数据具有严重不均衡、没有对转归评估者利用盲法或失访患者人数较多(15%),则认为该研究的总体偏倚风险较高。

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